백일해의 증상 및 격리기간, 예방접종 비용 지원

백일해란?

법정감염병(제2급)으로 국내에서는 DTaP 백신의 도입으로 백신접종률의 증가와 함께 환자 발생이 2001년 이후 연간 20명 내외 수준이었으나, 2009년(66명), 2011년(97명), 2012년(전남지역 유행, 230명)과 같이 소규모 유행은 지속됩니다. 예방접종이 끝나지 않은 생후 6개월 미만의 소아 및 청소년･성인에서 백일해의 재유행이 있어 주의가 필요합니다. 선진국에서도. 2∼5년 주기로 백일해 돌발유행이 반복되고 있으며, 백일해가 모든 연령에서 발현되는 양상을 보였습니다.

백일해 증상은?

백일해는 전염성이 매우 높은 급성 유행성 감염병으로 처음에는 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 낮은 발열의 가벼운 상기도염 증세를 보입니다. 전염력이 강한 시기가 1~2주 지속된 후 짧은 호기성 기침이 연발되다가 끝에 길게 숨을 들이쉴 때 특징적인 높은 톤의 ‘웁(Whoop)’하는 소리가 나는 특징적인 발작성 기침이 나타납니다. 기침이 나는 동안에 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며, 기침 끝에 구토가 동반되고 끈끈한 점액성 가래가 나오기도 하는데 2~4주 또는 그 이상 장기간 지속되기 때문에 백일해라고 합니다. 심한 경우 무호흡, 청색증, 비출혈, 격막하출혈 및 하안검 부종 등을 볼 수 있다. 회복기에 접어들면 기침의 정도와 횟수, 구토가 점차 감소하는데 약 1~2주 지속됩니다.

백일해의 전파경로는?

호흡기 분비물이나 비말을 통한 호흡기 전파가 주된 전파경로이며, 비말 등의 공기매개감염 또는 환자나 병원체보유자의 호흡기 분비물과 직접 접촉으로 전파되며, 전염력은 높습니다. 잠복기는 7일~20일 정도이고 격리 기간은 항균제 치료 중인 경우 치료 5일 후까지이고 치료를 받지 않는 경우는 기침이 멈출 때까지 최소한 3주 정도 소요됩니다.

백일해에 취약한 연령 계층은?

어떤 연령층에서도 걸릴 수 있으나 주로 5세 이하의 어린이에게서 걸리며 특히 1세 이하가 50%를 차지합니다. 백일해에 의한 사망의 약 80%는 1세 이하의 영아에서 나타나며, 70%는 6개월 이내의 영아에서 나타납니다. 특히 영양상태가 안 좋은 환아나 호흡기 감염증, 위장염을 동반한 환아에서 사망률이 높고, 폐렴이나 저산소성 뇌증 등으로 사망하게 됩니다.

백일해 예방방법은?

불완전한 예방접종력을 가진 사람의 경우 연령별로 정해진 접종을 실시합니다.

예방접종명은 DTaP(디프테리아, 파상풍, 백일해)이며, 표준예방접종 일정표에 따라 미접종자의 경우 접종을 실시합니다.

생후 2개월부터 2개월 간격으로 3회 동안 영유아를 돌보는 가족 및 모든 의료종사자는 Tdap 접종을 권합니다. 생후 18개월과 만 4~6세에 추가 접종을 실시합니다.

가임기 여성 및 임산부 중 Tdap 접종력이 없는 경우 임신 전에 Tdap 접종하고, 임신 중인 경우 27-36주27-36 사이 접종, 임신 중 접종하지 못한 경우 분만 후 신속하게 접종합니다.

 

< 백일해 표준접종 및 백신 종류 >

• 디프테리아·파상풍·백일해(이하 DTaP) 표준접종

기본 접종 3회 - 생후 2, 4, 6개월

추가 접종 3회 - 생후 15~18개월, 4~6세, 11~12세

<백신 종류>

• DTaP: 디프테리아(Diphtheriae)·파상풍(Tetanus)·백일해(acellar Pertussis) 항원 포함 백신, 6세 미만 접종

• Tdap: 백신 항원의 종류는 동일하나 항원의 용량이 다름, 11세 이상의 어린이 및 성인 접종용

• Td: 파상풍(T), 디프테리아(d) 항원 포함 백신, 백일해 항원은 없음

• DTaP, Tdap, Td의 차이점: 알파벳 대문자, 소문자 표시는 백신 항원량의 차이를 의미하며 대문자 표시가 소문자표시 보다 항원량이 더 많음

수유 중 수유 중 산모가 접촉자일 때 예방적 항생제 사용하나요?

1세 미만의 영아(고위험군)와 접촉자이기 때문에 산모에게 예방적 항생제 복용을 적극 권고 합니다. 산모의 수유 시 macrolide 계열 항생제(clarithromycin, azithromycin 등)는 영아에게 극소량 전달되기는 하지만, 영아에게 드문 부작용(예: 설사, oral thrush, 비대날문협착증) 등이 있을 수 있음을 보호자에게 안내하고(L1 safety), 하지만 이에 비해 얻을 수 있는 이득이 큼을 설명하시기 바랍니다.

우리 아이가 백일해에 걸렸다면 격리 기간은?

백일해균에 노출된 지 평균 7일까지는 증상이 없는 시기입니다. 이러한 시기가 지나면서 기침을 하기 시작하고부터 3주간 다른 사람에게 균을 전파시킬 수 있어 전염이 잘되는 기간이며, 항생제 치료를 시작하면 전염기간이 5∼7일로 감소될 수 있습니다. 전염기간 동안 기침과 재채기로 대량의 백일해균이 배출되어 주위에 감수성 있는 유아에게 전염시킬 수 있으므로 반드시 격리시켜야 합니다.

백일해 예방접종 비용 지원은?

만약 지역사회에 백일해가 유행으로으로 백신 접종을 권고받았을 경우에도 유행과 관련된 예방접종 비용 지원은 임시예방접종 대상자(유행 집단 또는 고위험군 등), 국가예방접종사업 대상자(만 12세 이하)입니다. 이 외 대상은 비용 지원이 되지 않습니다.

 

[출처: 질병관리청/서초구 보건소]

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